「やせ筋エクササイズレッスン」お申し込みフォーム

下記フォームよりお申し込み下さい。
お申し込み頂いた方には、折り返し担当者より参加日時の確認のメールをお送りいたしますので、
当日はそのメールをプリント(あるいは携帯などで提示できるように)してお持ち下さい。
受講費用は、当日会場でお支払い下さい。

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お名前*
メールアドレス*	（再度入力*）
お電話番号*
日程*	8月27日(木)13時30分〜14時 8月28日(金)13時30分〜14時 8月29日(土)13時30分〜14時 8月30日(日)13時30分〜14時
参加人数*	人
複数参加の場合は 参加者全員のお名前
備考	小学生参加をご希望の方はこちらにその旨ご記入ください

  

ご注意

お問い合わせフォームから送信いただくと、ご入力いただいたメールアドレスに自動返信メールが届きます。
届かない場合は、迷惑メールフォルダに入ってる場合がありますので、ご確認ください。
また、携帯やフリーメールアドレスの場合、受信設定により届かない可能性がありますので、
@jcom.zaq.ne.jpからのメールを受信できる設定にして、再度お問い合わせいただくか、
こちらまでご連絡下さい。

個人情報の取扱いについて

1. ご記入いただいた個人情報は、お申し込みへの対応および確認のためのみに利用します。
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